ibn sina

Тромбэктомия геморроидального узла

Быстрое решение давней проблемы
Тромбэктомия — это хирургическая процедура по удалению тромба, образовавшегося в крупном кровеносном сосуде. В колопроктологии данный способ используется для удаления тромбов из геморроидальных узлов.

Наиболее часто тромбы возникают при запущенном хроническом геморрое, когда геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия и происходит их защемление мышцами сфинктера. В результате в геморроидальном узле образуется сгусток крови (тромб), что приводит к сильнейшему воспалению всей перианальной области, а пациент чувствует острую мучительную боль, мешающую нормальному опорожнению кишечника.

В данном случае требуется незамедлительное проведение тромбэктомии.


Причины тромбоза геморроидальных вен

Тромбоз может развиться как следствие острого, впервые возникшего приступа геморроя, а также как осложнение хронического геморроя. Вероятность развития тромбоза при хронической патологии возрастает с увеличением «стажа» заболевания и размеров узлов.

Спровоцировать приступ могут:
• хронические нарушения стула (запоры, поносы, запоры сменяющиеся поносами),
• повышенные физические нагрузки,
• родовая деятельность,
• приём острой пищи и/или алкоголя,
• переохлаждение, перегревание.

Развитию острого геморроя способствуют все состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – от беременности до хронического кашля и ожирения.

Другой фактор возникновения геморроя – застой крови в венах малого таза, который часто возникает в результате малоподвижного образа жизни, «сидячей» работы.

Механизм образования тромбов

Чаще происходит тромбоз наружных геморроидальных узлов. Крайне редко процесс распространяется с наружных на внутренние узлы. Еще реже — возникает изолированно во внутренних узлах.

Тромбоз наружного геморроидального узла возникает как при остром, так и при хроническом процессе. В обоих случаях патология развивается в результате сочетания трех факторов:
• замедления кровотока в узле,
• загущения крови,
• повреждения сосудистой сетки геморроидального узла.



Удаление тромба при наружном геморрое

Удаление тромба при наружном геморрое – простейшая операция, которая продолжается всего несколько минут. Врач делает небольшой разрез над тромбом. Затем кровяной сгусток вынимается пинцетом или зажимом, ранка не ушивается. Практически сразу спадает воспалительный отёк, стихает боль, улучшается общее состояние пациента.

По показаниям может быть выполнена более сложная операция – иссечение наружного геморроидального узла с тромбами, которая также проводится под местной анестезией и не требует помещения пациента в стационар. Во время иссечения патологический элемент удаляется, что снижает риск развития рецидивов тромбоза.



Удаление тромба при внутреннем геморрое

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов встречается значительно реже и, как правило, развивается на поздних стадиях развития процесса (III-IVстадии геморроя).

Лечение в данном случае консервативное. После купирования острого процесса проводится лечение, направленное на удаление внутреннего геморроя
Процедура происходит в пять этапов:

  • Проведение местной анестезии
  • Хирург делает небольшой разрез
  • Введение физраствора в узел для размягчения тромба и стимуляции эпителизации
  • Удаление тромба через выполненный разрез
  • Зашивание сосудистой стенки
Правила поведения в послеоперационный период
Если эвакуация тромбов геморроидальных узлов проводилась на фоне удовлетворительного состояния пациента, то послеоперационный период не предусматривает значительных ограничений.
Под запрет попадают:
• физические нагрузки,
• тепловые процедуры (баня, сауна, пляжный отдых),
• длительное пребывание в положении сидя или на корточках.

Из рациона исключают продукты, вызывающие прилив крови к сосудам малого таза или раздражение слизистой оболочки: острые, солёные, копчёные блюда и алкоголь.

Пища должна быть богата клетчаткой, стимулирующей работу кишечника (чернослив, яблоки). Не рекомендуется употреблять блюда, которые могут спровоцировать запор (рисовая и манная каша, картофель, макароны). При задержке стула назначают мягкое слабительное (например, «Форлакс»).

После каждого опорожнения кишечника омывают анальную область тёплой водой и меняют стерильную салфетку. При появлении подозрительных симптомов (боль, кровотечение, выделения из раны), следует немедленно обращаться к врачу.


Возможные осложнения и побочные эффекты:

Осложнения после операции тромбэктомии геморроидальных узлов встречаются крайне редко. Тем не менее, необходимо соблюдать охранительный режим, чтобы избежать неприятных последствий.

При физических нагрузках, систематических запорах и тепловых процедурах в ранний послеоперационный период возможно развитие кровотечения или повторный тромбоз раны.