медицинский центр SANA VITA
Укажите номер телефона и мы перезвоним Вам для записи
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Дезартеризация гемороидальных узлов
HAL-RAR
Суть метода :
Заключалась в перевязке сосудов, приносящих кровь к геморроидальному сплетению, без удаления самих геморроидальных узлов, что приводить к существенному уменьшению их размеров
Поиск сосудов осуществляется с помощью ультразвукового аппарата, оснащенного аноскопом со встроенным допплеровским датчиком
Кроме прошивания сосудов, выполняется подтягивание геморроидальных узлов с помощью обвивных швов (RAR, мукопексия)
При проведении операции выполняется минимальное хирургическое вмешательство, что приводит к менее выраженному послеоперационному болевому синдрому
Врач-консультант
online
Задать вопрос
+380930480303
Преимущества метода
  • меньше противопоказаний по сравнению с традиционной операцией (геморроидэктомия)
  • менее травматичен - не делается не одного разреза
  • безопасность, низкая вероятность осложнений;
  • небольшая продолжительность процедуры
  • высокая эффективность – появление нового узла маловероятно;
  • болевой синдром в послеоперационном периоде выражен незначительно;
  • щадящий, бескровный характер вмешательства не требует длительной реабилитации – пациент может возвращаться к работе на 2-3 сутки (при условии выполнения определенных рекомендаций).
Показания:
  • вмешательство наиболее эффективно при внутреннем геморрое I - IIl стадии;
  • возможно проведение процедуры даже при таких сопутствующих патологиях как анальная трещина или свищ
Противопоказания :
  • острый парапроктит, острый тромбоз наружных геморроидальных узлов
  • период беременности, грудного вскармливания;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Техника выполнения

Дезартеризация геморроидальных узлов выполняется под внутривенной или перидуральной анестезией. Для этого используется специальный аноскоп, оборудованный ультразвуковым датчиком и манипуляционным окном для перевязки сосудов. С помощью ультразвука обнаруживаются артерии, питающие узел – их, приблизительно от 5 до 7, и успешная дезартеризация возможна лишь при обнаружении и перевязке каждой из них. Сосуды прошиваются саморассасывающейся нитью. Ето и есть RAR. При необходимости дополнительно проводится подтяжка и фиксация слизистой ( метод RAR), которая позволяет восстановить нормальную анатомию прямой кишки, освобождая ее просвет.



По времени процедура занимает 30-60 минут, в зависимости от количества прошиваемых сосудов и необходимости проведения мукопексии.
Подготовка к процедуре

  • консультация проктолога, определение показаний и противопоказаний;
  • консультация анестезиолога, подбор метода анестезии;
  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
  • ЭКГ;
  • флюорограмма;
  • коррекция рациона: за 2 суток до вмешательства исключить мучное, рис, накануне (не позднее 6 часов вечера) – легкий ужин (протертый суп или бульон, слабо заваренный чай), в день выполнения процедуры – на завтрак бульон, сладкий чай;
  • тщательное очищение кишечника: прием в 18-00 до процедуры слабительного препарата - диагнол ( 1 пакетик растворить в одном литре теплей кипяченой воды , выпить в течении часа ) , очистительная клизма микролак или нормокол за 4 часа до выполнения манипуляции.
Реабилитация
  • в первый день после вмешательства – протертая жидкая пища, далее – диета с достаточным количеством растительной клетчатки, исключить прием крепкого алкоголя, острых, жирных, жареных блюд, ежедневно выпивать не менее 6-8 стаканов жидкости;
  • при болях можно принимать болеутоляющие средства;
  • необходимо тщательно следить за регулярностью и консистенцией стула, с этой целью назначается прием мягких слабительных средств;
  • в течение месяца после вмешательства противопоказаны интенсивные физические нагрузки (тренировки, подъем тяжестей, бег и т.п.), тепловые процедуры (нельзя посещать баню или сауну, принимать горячую ванну);
  • не рекомендуется самостоятельно проводить какие-либо манипуляции, затрагивающие область проведенного вмешательства (вводить свечи, ставить клизмы и т.п.), следует ограничиться лишь ежедневными гигиеническими процедурами и местной обработкой аноректальной зоны;
  • на 7-10 дней рекомендуется воздержаться от половых контактов;
  • следует пройти контрольный осмотр через 7 дней после вмешательства и далее 1 раз в месяц по необходимости.
Вероятность рецидивов
В первом международном мультицентровом проспективном исследовании, проведенном S. Rako с соавт. в 2013 г., была показана высокая эффективность допплероконтролируемой дезартеризации с мукопексией у пациентов с 3-й и 4-й стадиями геморроя. Через 12 мес после операции рецидив кровотечения возник лишь у 2% пациентов с 3-й стадией заболевания и у 11% больных с 4-й стадией, повторное выпадение внутренних узлов отмечали 8% оперированных с 3-й стадией и 18% — с 4-й стадией геморроя.

А. Ю. Титов, доктор медицинских наук
М. В. Абрицова
ФГБУ ГНЦК им. А. Н. Рыжих МЗ РФ, Москва
Результаты лечения
Одна неделя перед операцией
Назначено консервативное лечение
В день операции
7 дней после операции

Записаться на прием